Médecine esthétique
Botox
C’est certainement la méthode la plus révolutionnaire de ces dernières années car elle est simple et donne des résultats spectaculaires. Utilisée depuis longtemps en neurologie et en ophtalmologie pour traiter torticolis et spasme des paupières, la toxine botulique (injection Botox) la récemment étendu son application au traitement des rides du visage. Les injections s’adressent aux hommes comme aux femmes, dès l’apparition des premières rides. Cette technique est principalement utilisée pour le comblement des rides du haut du visage. Parfaitement efficace sur la partie supérieure du visage, les injections de toxine botulique constituent un bon complément en cas de chirurgie du bas du visage (voir chapitre LIFTING). Elle permet donc de retarder le lifting frontal par un protocole simple.
Dans tous les cas malgré la faiblesse des risques, les injections de Botox doivent être pratiquées par des spécialistes expérimentés connaissant parfaitement leur dosage et leurs sites d’injection. Il n’est pas question de modifier l’expression du visage mais simplement de l’éclaircir par le traitement de telle ou telle ride. Le champ d’action de la toxine botulique s’est élargi également par le traitement de l’hypersudation avec des résultats assez spectaculaires.
Comblement des rides
Le comblement des rides constitue souvent une méthode d’attente avant toute chirurgie chez les personnes peu âgées, mais comme pour le botox , il peut être associé à un traitement chirurgical pour compléter le résultat. Il existe deux types de produits de comblement, résorbable ou non résorbable.
Les produits résorbables
Le collagène
C’est le produit le plus anciennement utilisé. Préparé à partir de collagène purifié bovin. On peut l’utiliser dans de nombreux sites selon sa concentration :
- - Collagène peu concentré pour les rides autour des yeux ou autour de la bouche sur des peaux fines.
- - Collagène plus concentré pour les sillons plus marqués et qui sera injectés plus profondément (sillons naso-géniens, rides du lion et augmentation des lèvres).
Le principal reproche que l’on peut faire au collagène est son manque de tenue (entre 3 et 6 mois). Un autocollagène est actuellement expérimenté aux Etats-Unis. Il semble prometteur mais il n’est pas encore d’actualité en France.
L’acide hyaluronique
L'acide hyaluronique produit s’impose actuellement comme le produit de comblement de référence alliant efficacité et sécurité. Il s’agit d’une substance naturellement présente dans le derme. Il a donc l’énorme avantage de ne pas présenter de risque d’allergie. Il n’y a donc pas de test préalable avant toute injection. Il va maintenir l’hydratation des tissus et se résorber lentement au fil du temps. Il ne contient aucun dérivé d’origine animale et n’est donc pas reconnu comme un corps étranger. Les séances d’injections durent entre 10 et 15 mn, se réalisent au cabinet sans anesthésie ni prémédication. Seule une pommade anesthésiante (Emla) peut être appliquée sur la zone à injecter rendant la séance quasiment indolore(sauf pour le contour des lèvres où une petite anesthésie locale est parfois nécessaire). Le résultat du comblement est immédiat. Vous pouvez donc reprendre votre travail et vos activités habituelles immédiatement après les injections. Depuis peu, des produits, contenant un anesthésique local (Juvederum ultra) rendent les injections indolores.
Les produits non résorbables
Le principe d’action de ces produits est d’engendrer une réaction cicatricielle autour du produit non résorbable (création d’une fibrose faite de collagène autour du corps étranger). Le résultat va dépendre de la capacité à fabriquer du tissu cicatriciel autour des molécules étrangères. Deux séances sont souvent nécessaires espacées de deux mois avant l’obtention d’un résultat suffisant. Néanmoins, il existe quelque soit le produit non résorbable, un risque de réaction inflammatoire allergique et d’autre part le volume de comblement est inférieur au produit résorbable. Enfin à l’opposer des produits résorbables, le résultat n’est pas immédiat.
Les injections de graisse
La lipostructure a permis d’obtenir des résultats très satisfaisants et durables grâce aux améliorations techniques d’injection de graisse (micro-greffes adipocytaires). Les indication sont nombreuses en chirurgie esthétique et réparatrice (dépression, cicatrices post-traumatiques, hémiatrophie faciale). Elle reste une méthode où les risques sont faibles, l’hospitalisation et les suites relativement rapides.
Les zones concernés
- - Visage
- - Mains
- - Seins
- - Fesses
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